Adattamento della risposta a un focolaio di morbillo in un contesto di alta vaccinazione e di casi di rottura: un esempio da Vaud, Svizzera, gennaio-marzo 2024

Un focolaio di morbillo con 51 casi si è verificato nel cantone di Vaud, in Svizzera, tra gennaio e marzo 2024. Il focolaio è stato innescato da un caso importato e 37 (72,5%) dei casi successivi erano individui precedentemente vaccinati. Le indagini...

• Focus: Un focolaio di morbillo con 51 casi si è verificato nel cantone di Vaud, in Svizzera, tra gennaio e marzo 2024. Il focolaio è stato innescato da un caso importato e 37 (72,5%) dei casi successivi erano individui precedentemente vaccinati. Le indagini epidemiologiche hanno mostrato che i casi di morbillo vaccinati erano sintomatici e infettivi. In una popolazione altamente vaccinata, è importante sensibilizzare gli operatori sanitari a sospettare e testare il virus del morbillo quando viene dichiarato un focolaio, indipendentemente dallo stato di vaccinazione dei pazienti.
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Epidemie tra i vaccinati, Fallimento vaccinale
• DOI: https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2024.29.22.2400275

Associazione di morbillo e parotite con le malattie cardiovascolari: Lo studio della coorte collaborativa giapponese (JACC)

Obiettivo: Sebbene sia stato suggerito che l'esposizione alle infezioni durante l'infanzia possa ridurre il rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche (CVD), le prove sono scarse. Abbiamo studiato l'associazione tra morbillo e parotite e CVD....

• Focus: Il morbillo e la parotite, soprattutto in caso di entrambe le infezioni, sono stati associati a un minor rischio di mortalità per CVD aterosclerotica.
• Vaccini/Malattie: Morbillo
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.06.026

Associazione tra diabete di tipo 1 e vaccino hib. È probabile una relazione causale

Editore: abbiamo avviato e finanziato uno studio in collaborazione con Tuomilehto sull'effetto del vaccino Haemophilus influenzae di tipo b sul diabete di tipo 1 e abbiamo scoperto che i dati supportano una relazione causale (articolo presentato per la...

• Focus: La negazione dei problemi di sicurezza può erodere la fiducia del pubblico, soprattutto perché il diabete indotto dal vaccino
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni
• DOI: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc1116914/

Cambiamenti nella distribuzione dei sierotipi degli isolati di meningite da Haemophilus influenzae identificati attraverso la sorveglianza di laboratorio in seguito alla vaccinazione infantile di routine contro H. influenzae di tipo b in Brasile

Dopo la vaccinazione infantile di routine contro la malattia da Haemophilus influenzae di tipo b (Hib) in Brasile nel 1999, la sorveglianza passiva di laboratorio ha riportato un numero crescente di sierotipi non-b e di H. influenzae non tipizzabile...

• Focus: I cambiamenti nella sorveglianza dell'H. influenzae in seguito all'introduzione del vaccino coniugato Hib hanno probabilmente contribuito all'aumento del numero di isolati di meningite da H. influenzae non B e non tipizzabile ricevuti dal laboratorio nazionale di riferimento.
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.09.053

Cambiamento dell'epidemiologia dell'Haemophilus influenzae invasivo in Ontario, Canada: evidenza degli effetti di gregge e della sostituzione del ceppo a causa della vaccinazione Hib

L'epidemiologia delle infezioni invasive da Haemophilus influenzae è stata valutata in Ontario tra il 1989 e il 2007 per valutare l'impatto dell'introduzione del vaccino coniugato H. influenzae sierotipo b (Hib) all'inizio degli anni '90 sui sierotipi...

• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.03.075

Cambiamento dell'epidemiologia dell'Haemophilus influenzae invasivo in Ontario, Canada: Prove di effetti di gregge e di sostituzione del ceppo grazie alla vaccinazione anti-Hib.

L'epidemiologia delle infezioni invasive da Haemophilus influenzae è stata valutata in Ontario tra il 1989 e il 2007 per valutare l'impatto dell'introduzione del vaccino coniugato H. influenzae sierotipo b (Hib) all'inizio degli anni '90 sui sierotipi...

• Focus: La vaccinazione contro l'Hib ha modificato l'epidemiologia delle infezioni invasive da H. influenzae in Ontario
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b, Esavalente
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Mutazioni virali o batteriche
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.03.075

DNA del virus Varicella Zoster nei siti di inoculazione e nella saliva dopo la vaccinazione con Zostavax

L'analisi di 36 individui di età superiore ai 60 anni immunizzati con Zostavax ha rivelato la presenza di DNA del virus della varicella zoster (VZV) nei tamponi dei siti di inoculazione cutanea ottenuti immediatamente dopo l'immunizzazione in 18 (50%)...

• Focus: il DNA del virus del vaccino viene rilasciato nella saliva fino a 4 settimane.
• Vaccini/Malattie: Herpes Zoster
• Reazioni avverse: Shedding virus vaccino-derivati
• DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jir139

Encefalite dopo la somministrazione di vaccino vivo contro il morbillo

In un bambino che in precedenza stava bene e che non presentava alcun difetto immunologico preesistente, si è sviluppata un'encefalite fatale 10 giorni dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo. L'evidenza patologica era quella di...

• Focus: In un bambino che in precedenza stava bene e che non presentava alcun difetto immunologico preesistente, si è sviluppata un'encefalite fatale 10 giorni dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Encefalopatia
• Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/236821/

Encefalomielite post-vaccinazione: revisione della letteratura e caso illustrativo

L'encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale, solitamente considerata una malattia monofasica. L'ADEM fa parte di diverse categorie di disturbi infiammatori demielinizzanti primari...

• Focus: L'ADEM post-vaccinazione è stata associata a diversi vaccini come la rabbia, la difterite-tetano-polio, il vaiolo, il morbillo, la parotite, la rosolia, l'encefalite giapponese B, la pertosse, l'influenza, l'epatite B e il vaccino Hog
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Epatite B, Influenza, Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Pertosse, Vaccini multipli, Vaiolo
• Reazioni avverse: Encefalomielite acuta disseminata (ADEM)
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.05.002

Età della prima vaccinazione contro il morbillo-parotite-rosolia nei bambini con autismo e nei soggetti di controllo abbinati alla scuola: uno studio basato sulla popolazione nell'area metropolitana di Atlanta.

Obiettivo: Confrontare l'età della prima vaccinazione contro il morbillo-parotite-rosolia (MMR) tra i bambini affetti da autismo e quelli non affetti da autismo nella popolazione totale e in sottogruppi selezionati, compresi i bambini con regressione...

• Focus: Percentuali simili di bambini di caso e di controllo sono state vaccinate all'età raccomandata o poco dopo (cioè prima dei 18 mesi) e prima dell'età in cui lo sviluppo atipico è solitamente riconosciuto nei bambini con autismo (cioè 24 mesi). La vaccinazione prima dei 36 mesi era più comune tra i bambini dei casi rispetto a quelli di controllo, soprattutto tra i bambini di età compresa tra i 3 e i 5 anni, il che riflette probabilmente i requisiti di immunizzazione per l'iscrizione ai programmi di intervento precoce
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• DOI: https://doi.org/10.1542/peds.113.2.259

Eventi avversi a seguito di vaccinazioni a 12 e 18 mesi: un'analisi di serie di casi autocontrollati basata sulla popolazione

Premessa: I vaccini vivi hanno profili di sicurezza diversi, in quanto possono causare reazioni sistemiche da una a 2 settimane dopo la somministrazione. Nella provincia dell'Ontario, in Canada, il vaccino MMR vivo è attualmente raccomandato all'età di...

• Focus: Esiste un rischio significativamente elevato di visite al pronto soccorso circa una o due settimane dopo la vaccinazione a 12 e 18 mesi
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Ospedalizzazione
• DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0027897

Focolaio di morbillo in una popolazione altamente vaccinata - Israele, luglio-agosto 2017

Il 6 agosto 2017, la Forza pubblica della Forza di difesa israeliana (IDFPHB) è stata informata di due sospetti casi di morbillo. IDFPHB ha condotto un'indagine epidemiologica, che ha identificato nove casi di morbillo in una popolazione con copertura...

• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale
• DOI: https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6742a4

Focolaio di morbillo tra gli operatori sanitari precedentemente immunizzati, Paesi Bassi, 2014

Premessa: Abbiamo studiato un'epidemia di morbillo tra gli operatori sanitari (HCW) valutando le caratteristiche di laboratorio, l'efficacia del vaccino contro il morbillo e i correlati sierologici della protezione. Metodi: I casi erano morbillo...

• Focus: Il morbillo si è manifestato in 6 operatori sanitari vaccinati due volte, nonostante due avessero adeguati anticorpi neutralizzanti pre-esposizione
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia)
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Epidemie tra i vaccinati
• DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jiw480

Focolaio di morbillo tra persone con precedenti prove di immunità, New York City, 2011

Premessa: Il morbillo è stato eliminato negli Stati Uniti grazie a un'elevata copertura vaccinale e a un sistema sanitario pubblico in grado di rispondere rapidamente al morbillo. Il morbillo può manifestarsi tra gli individui vaccinati, ma non è stata...

• Focus: Questa è la prima segnalazione di trasmissione del morbillo da un individuo due volte vaccinato con fallimento vaccinale secondario documentato
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Fallimento vaccinale
• DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciu105

Granulomi indotti dal vaccino del virus della rosolia: un caso in bambini con atassia-telangectasia

L'atassia telangiectasia (AT) è un raro disturbo da immunodeficienza primaria (PID) autosomico recessivo che deriva da una mutazione nel gene ATM, coinvolto nella riparazione del DNA. Descriviamo il caso di una bambina con granulomi cutanei...

• Focus: Descriviamo il caso di una bambina con granulomi cutanei sviluppatisi dopo le vaccinazioni infantili
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Rosolia
• DOI: https://doi.org/10.4081/dr.2024.9864

Gravi eventi avversi autoimmuni dopo il vaccino contro l'herpes zoster: Uno studio caso-controllo di eventi avversi in un database nazionale

Il vaccino contro lo zoster è raccomandato per ridurre l'incidenza dell'herpes zoster e della sua complicanza, la nevralgia post-erpetica, negli adulti più anziani. Tuttavia, sono stati segnalati effetti collaterali autoimmuni dopo la vaccinazione. Il...

• Focus: sono stati segnalati effetti collaterali autoimmuni dopo la vaccinazione
• Vaccini/Malattie: Herpes Zoster
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Artrite reumatoide
• Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15638050/

Il pubblico dovrebbe essere informato che i vaccini possono avere effetti negativi a lungo termine

Abbiamo scoperto che l'immunizzazione a partire dalla nascita è associata a una diminuzione del rischio di diabete insulino-dipendente, mentre l'immunizzazione a partire dall'età di 2 mesi è associata a un aumento del rischio di diabete sia nei...

• Focus: Riteniamo che il pubblico debba essere pienamente informato del fatto che i vaccini, pur essendo efficaci nel prevenire le infezioni, possono avere effetti avversi a lungo termine
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Diabete di tipo I
• DOI: https://doi.org/10.1136%2Fbmj.318.7177.193

Il raggruppamento dei casi di diabete mellito di tipo 1 che si verificano 2-4 anni dopo la vaccinazione è coerente con il raggruppamento dopo le infezioni e la progressione al diabete mellito di tipo 1 nei soggetti positivi agli autoanticorpi

Obiettivo: Abbiamo analizzato in precedenza i dati di uno studio sul vaccino contro l'emofilo e abbiamo identificato cluster di casi extra di diabete mellito di tipo 1 (T1DM) causati dal vaccino che si sono verificati tra i 36 e i 48 mesi dopo...

• Focus: Abbiamo analizzato in precedenza i dati di uno studio sul vaccino contro l'emofilo e abbiamo identificato cluster di casi extra di diabete mellito di tipo 1 causati dal vaccino che si sono verificati tra i 36 e i 48 mesi dopo l'immunizzazione.
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Pertosse
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Diabete di tipo I
• DOI: https://doi.org/10.1515/jpem.2003.16.4.495

Il raggruppamento di casi di diabete insulino-dipendente (IDDM) verificatisi tre anni dopo l'immunizzazione da hemophilus influenza B (HiB) supporta la relazione causale tra immunizzazione e IDDM

Obiettivo: Il vaccino hemophilus è stato collegato allo sviluppo del diabete autoimmune di tipo 1, il diabete insulino-dipendente (IDDM) in studi ecologici. Metodi: Abbiamo cercato di determinare se il vaccino contro l'Hemophilus influenza B (HiB)...

• Focus: Il vaccino hemophilus è stato collegato allo sviluppo del diabete autoimmune di tipo 1, il diabete insulino-dipendente (IDDM) in studi ecologici
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Diabete di tipo I
• DOI: https://doi.org/10.1080/08916930290028175

Il raggruppamento di casi di diabete insulino-dipendente (IDDM) verificatisi tre anni dopo la vaccinazione contro l'Hemophilus Influenza B (HiB) supporta la relazione causale tra vaccinazione e IDDM

Obiettivo: in studi ecologici, il vaccino Hemophilus è stato collegato allo sviluppo del diabete autoimmune di tipo 1, il diabete insulino-dipendente (IDDM). Metodi: abbiamo cercato di determinare se il vaccino Hemophilus influenza B (HiB) fosse...

• Focus: l'esposizione alla vaccinazione HiB è associata a un aumento del rischio di diabete insulino-dipendente
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b
• Alterazioni del sistema immunitario: Diabete di tipo I
• DOI: https://doi.org/10.1080/08916930290028175

Il raggruppamento di casi di IDDM da 2 a 4 anni dopo la vaccinazione contro l'epatite B è coerente con il raggruppamento dopo le infezioni e la progressione verso l'IDDM nei soggetti positivi agli autoanticorpi

Premessa: Studi precedenti hanno dimostrato la presenza di cluster di casi di Diabete mellito di tipo 1tra i 24 e i 48 mesi dopo l'immunizzazione con i vaccini contro l'emofilo, la pertosse e il vaccino combinato contro il morbillo, la parotite e la...

• Focus: Studi precedenti hanno dimostrato la presenza di cluster di casi di Diabete mellito di tipo 1tra i 24 e i 48 mesi dopo l'immunizzazione con i vaccini contro l'emofilo, la pertosse e il vaccino combinato contro il morbillo, la parotite e la rosolia
• Vaccini/Malattie: DTP (Difterite-Tetano-Pertosse), Epatite B, Emophilus influenzae tipo b, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella), Pertosse
• DOI: http://dx.doi.org/10.2174/1874309900802010001

Infezioni invasive causate da sierotipi di haemophilus influenzae in dodici centri canadesi IMPACT, 1996-2001

Premessa: L'immunizzazione dell'Haemophilus influenzae di tipo b (Hib) ha cambiato l'epidemiologia delle malattie batteriche invasive in età pediatrica. Descriviamo l'epidemiologia delle infezioni invasive da H. influenzae in 12 centri pediatrici...

• Focus: Nel 1996-2001, due terzi della malattia invasiva da H. influenzae nei 12 centri IMPACT sono stati causati da sierotipi non-b, associati a morbilità e mortalità significative
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b
• DOI: https://doi.org/10.1097/inf.0b013e31812f4f5b

Ipotesi: i vaccini coniugati possono predisporre i bambini a disturbi dello spettro autistico 2011

Il primo vaccino coniugato è stato approvato negli Stati Uniti nel 1988 per proteggere i neonati e i bambini contro il batterio capsulare Haemophilus influenzae di tipo b (Hib). Dalla sua introduzione negli Stati Uniti, questo vaccino è stato approvato...

• Focus: La continuazione della tendenza all'aumento dei tassi di DSA potrebbe essere ulteriormente spiegata dall'aumento dell'uso del vaccino
• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b, Pneumococco
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: ASD (disturbo dello spettro autistico), Disturbi del neurosviluppo
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2011.08.019

L'effetto della vaccinazione sull'epidemiologia del virus varicella zoster

Il virus della varicella zoster (VZV) causa la varicella (varicella) in caso di esposizione primaria e può riattivarsi più tardi nella vita per causare l'herpes zoster (zoster). Poiché l'infezione primaria è più grave negli adulti che nei bambini e...

• Focus: recenti evidenze suggeriscono che sembra probabile un aumento dell'incidenza dello zoster [herpes zoster] e che quanto più efficace è la vaccinazione nel prevenire la varicella, tanto maggiore sarà l'aumento dell'incidenza di tale malattia
• Vaccini/Malattie: Herpes Zoster, Varicella
• DOI: https://doi.org/10.1053/jinf.2002.0988

La più grande epidemia di morbillo in Nord America in un decennio - Québec, Canada, 2011: contributo della suscettibilità, della serendipità e degli eventi di superdiffusione

Premessa: La più grande epidemia di morbillo dell'ultimo decennio in Nord America si è verificata nel 2011 in Quebec, Canada, dove i tassi di copertura vaccinale a 1 e 2 dosi tra i bambini di 3 anni erano rispettivamente del 95%-97% e del 90%, con il...

• Focus: La più grande epidemia di morbillo dell'ultimo decennio in Nord America si è verificata nel 2011 in Quebec, Canada, dove i tassi di copertura vaccinale a 1 e 2 dosi tra i bambini di 3 anni erano rispettivamente del 95%-97% e del 90%, con il 3%-5% di non vaccinati
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale, Fallimento vaccinale
• DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jis923

La sieropositività al virus della rosolia dopo l'infezione o la vaccinazione come fattore di rischio per la sclerosi multipla

Premessa - La sclerosi multipla (SM) è una malattia demielinizzante che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. La suscettibilità ereditaria e i fattori ambientali contribuiscono al rischio di malattia. L'infezione da virus di Epstein-Barr (EBV)...

• Focus: A nostra conoscenza, queste sono le prime associazioni riportate tra la sieropositività precoce al RV e il successivo sviluppo della SM. Ciò suggerisce un ampliamento dell'ipotesi del virus nell'eziologia della SM, dove il mimetismo molecolare tra epitopi della rosolia e molecole del sistema nervoso centrale umano potrebbe essere un possibile meccanismo interessante
• Vaccini/Malattie: MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), Rosolia
• Disturbi neurologici e del neurosviluppo: Disturbi neurologici, Sclerosi multipla (SM)
• DOI: https://doi.org/10.1111/ene.16387

Le malattie infantili influenzano il rischio di NHL e HL? Uno studio caso-controllo nel Nord e nel Sud Italia

Per studiare l'associazione tra linfoma non-Hodgkin (NHL), linfoma Hodgkin (HL) ed esposizione a malattie infantili, abbiamo analizzato uno studio italiano caso-controllo che includeva 225 casi incidenti di NHL confermati istologicamente, 62 casi di HL...

• Focus: I nostri risultati forniscono ulteriore supporto all'ipotesi che le infezioni da parte dei più comuni agenti patogeni dell'infanzia possano proteggere dal HL o, almeno, essere correlate a qualche altra esposizione precoce, che potrebbe ridurre il rischio di HL in età adulta. Inoltre, il nostro studio dimostra che il morbillo può avere un effetto protettivo contro il NHL
• Vaccini/Malattie: Morbillo
• DOI: https://doi.org/10.1016/j.leukres.2005.11.020

Le vaccinazioni possono indurre autoanticorpi legati al diabete nei bambini di un anno di età

Le vaccinazioni sono state discusse come uno dei tanti candidati ambientali che contribuiscono al processo immunitario che in seguito può portare al diabete di tipo 1. L'ABIS (All Babies in Southeast Sweden) è uno studio prospettico di coorte che segue...

• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b
• Alterazioni del sistema immunitario: Malattie autoimmuni, Diabete di tipo I
• DOI: https://doi.org/10.1196/annals.1288.068

Malattia allergica e sensibilizzazione atopica nei bambini in relazione alla vaccinazione contro il morbillo e all'infezione da morbillo

Obiettivo: Il nostro obiettivo è stato quello di indagare il ruolo della vaccinazione e dell'infezione da morbillo nello sviluppo della malattia allergica e della sensibilizzazione atopica. Metodi: Un totale di 14 893 bambini è stato incluso nello...

• Focus: I nostri dati suggeriscono che l'infezione da morbillo può proteggere dalle malattie allergiche nei bambini
• Vaccini/Malattie: Morbillo, MPR (Morbillo-Parotite-Rosolia), MPRV (Morbillo-Parotite-Rosolia-Varicella)
• Reazioni avverse: Allergie
• DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2008-0013

Malattia invasiva da Haemophilus influenzae sierotipo a, Alaska, USA, 1983-2011

Prima dell'introduzione dei vaccini contro l'Haemophilus influenzae di tipo b (Hib), i tassi di malattia da Hib nelle popolazioni indigene dell'Alaska erano tra i più alti al mondo. La vaccinazione ha ridotto drasticamente i tassi; tuttavia, è emersa...

• Vaccini/Malattie: Emophilus influenzae tipo b
• Reazioni avverse: Efficacia vaccinale
• DOI: https://doi.org/10.3201%2Feid1906.121805